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【打击骗保】打击欺诈骗保,这些知识你应该了

哪些行为是欺诈骗保? 无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为: 定点医疗机构的

  哪些行为是欺诈骗保?

  无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为:

  定点医疗机构的骗保行为有:

  1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金;

  2. 为参保人员提供虚假发票;

  3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

  4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

  5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

  6. 挂名住院;

  7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。



 

  定点药店的骗保行为有:

  1.盗刷社保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;

  2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出;

  3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

  4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。



 

  参保人员的欺诈骗保行为有:

  1.伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金;

  2.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;

  3.非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等。
 


 

  医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:

  1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;

  2.违反规定支付医疗保障费用;

  3.经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。

  上海仁博医院温馨提醒您:关心每一个参保人的权益,拒绝骗保,违法违规规行为早知道!